年仅1岁!华南年龄最小患者成功心脏移植
发布时间:2020-04-15 00:50 来源: 未知 作者: admin 投稿邮箱:

文/羊城晚报全媒体记者林清清通讯员吴梅芬图/医院提供感谢心脏捐献者和医护人员,让我的孩子有了新的生命!我已经登记成为器官捐献志愿者,希望将生命的希望传递下去。 当1岁的

   文/羊城晚报全媒体记者林清清通讯员吴梅芬图/医院提供“感谢心脏捐献者和医护人员,让我的孩子有了新的生命!我已经登记成为器官捐献志愿者,希望将生命的希望传递下去。 ”当1岁的儿子小波(化名)从待了1个月的重症监护室转到普通病房,刘先生热泪盈眶地说。 1岁小患儿需紧急心脏移植2020年春天,新冠病毒在华夏大地上肆虐,医疗行业满负荷运转。 对于生活在深圳的刘先生一家而言,除了对疫情的担心,更多的是对自己1岁的儿子小波身体健康状态的担忧。

   小波在3月龄就被诊断为扩张型心肌病,病情进展迅速,性命危在旦夕。 扩张型心肌病(DCM)是一类异质性心肌病,是导致慢性心衰最常见的原因之一,严重时可并发致命性心律失常和猝死,5年生存率仅有50%,10年生存率约25%,而心脏移植是目前唯一已确立的外科治疗方法。

   刘先生一家辗转打听,从深圳到北京,春节前甚至想到武汉去做手术。 在病友群家长的推荐下,最终刘先生来到了广东省人民医院求医。

   年仅1岁的小波,是华南年龄最小的成功心脏移植的患者广东省人民医院心外科移植团队心外科成人二区主任黄劲松介绍:“目前全国成功的最小体重的移植儿是,3个月的婴儿,是在2015年实施的手术。 小波来就诊时,因为病情的影响,生长发育较同龄人群而言严重迟缓。

   正常1岁男童平均体重是10kg左右,而他的体重仅有,喂养困难,病情很重,移植手术的实施刻不容缓,再拖延下去,随时都会有生命危险”。 “此前也有医生跟我说,年龄太小,很难找到供体,移植手术难度大。 ”刘先生对记者说,“所以当时黄劲松主任让我去登记预约心脏供体时,我在7楼等待预约,心里突然就想,孩子可能是有机会了!我的眼泪就下来了。

   ”婴幼儿心脏捐献比大熊猫还稀有虽然医院目前心脏移植手术已经很成熟,术后生存率也很高,但是婴幼儿的心脏移植手术难度,比成人心脏移植手术的难度大很多。

   团队成员吴敏医生介绍,一方面是供心来源极其受限,大部分是成年心脏,婴幼儿的心脏捐献比大熊猫还要稀有。

   “我们既往曾有3个等待心脏移植的儿童病人,都是因为等不到供心而死亡。 而这个患儿不到1岁,体重不到,能与之匹配的供心更是少之又少。

   目前受疫情影响,也增加了供心获取的难度。 ”幸运的是,登记预约供体8天后,2月29日晚上7点半,心外科心脏移植团队的吴怡锦接到通知:根据CORTS分配信息,有一个血型相合的3岁儿童要捐献心脏。 经过仔细评估并且排除新冠肺炎的可能,捐献者的心脏功能良好,结构正常,可以进行移植手术。 此时留下的时间非常紧张,但医院团队还是连夜紧急安排术前准备。 第二天一早6点,取心与救心,两边手术几乎同时开始,尽量让衔接“零时差”。

   左边是患儿自身病变心脏,右边是捐献者正常的心脏多学科联合完成高难度手术但在手术室,医生们面临着另一大难题。

   移植团队的麦明杰介绍:“正常人的心脏大小就跟他的拳头大小一般。 捐献者是一个3岁将近4岁的儿童,体重有15kg,但是接受移植的患儿只有不到7kg,体重只有捐献者体重的一半。 会不会没有足够大的心包腔可以放置这个供心呢?”黄劲松表示,因为扩张型心肌病,小波的心包腔本身就偏大,有一些可操作的空间。

   婴幼儿的心脏体积小,操作过程极其精细,所选用的缝线、放大镜等手术器械都比成人手术所用的要精细得多。

   但是,广东省人民医院心外科曾成功为体重只有公斤的超早产儿开展心脏手术,而且在婴幼儿、低体重儿的心脏手术方面积累了大量成功的经验。

   3月1日,一支包括移植团队、麻醉、体外循环等多学科合作的队伍,由广东省心血管疾病研究所所长陈寄梅主任带领下,严阵以待,通力合作。 经过近6个小时,这台难度系数极高的华南地区最低体重的心脏移植手术,终于成功完成。

   顺利进行心脏移植后的小波被送回ICU,继续术后的监护、抗排斥治疗、抗感染治疗、营养支持治疗。

   术后当晚,就清醒了。 很快,小波已经顺利拔除气管插管。

   多学科联合,成功完成高难度手术术后30天转出ICU“移植手术的成功只是万里长征的第一步。 ”移植团队的吴怡锦介绍,“接下来,患儿还要面对着排斥反应、感染的可能性、营养发育等诸多问题。 ”移植术后病人因为免疫力低下,很容易感染。

   但是疫情期间,医疗用品极其紧缺,为了节约口罩、帽子和隔离衣,看护小波的护士都主动延长工作时间,进入了那扇玻璃门后都不轻易出来,为了少上厕所,工作期间都不出来喝水。

   由于疫情期广东省启动重大突发公共卫生事件一级响应,ICU暂不允许家属探视,医护人员每日通过电话连线、录制视频、拍摄照片与家属沟通病情,以缓解家属的焦虑。 术后1个月,经过心外ICU的医护团队悉心照料,小波在经历痰多、反复肺不张、腹胀、消化不良等诸多小插曲后,从ICU转入普通病房。

   心外科小儿ICU吴岚护士长表示,现在小波体重增加了,都能不用扶着可以自己坐了,见人还会笑呢!看着他水灵的大眼睛,纯真的笑脸,之前付出的努力都值得!先心病尽早诊断尽早干预效果更好省医心研所所长、心外科主任陈寄梅介绍,目前省医每年先天性心脏病手术量在2500例左右,死亡率在1%以下。

   在先心病治疗方面,已进入到世界先进的水平。

   但对于先心病,及早诊断及早干预,甚至在婴幼儿期、胎儿期,进行干预,能够得到更好的救治效果。

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